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우리가 흔히 '실비보험'이라고 알 고 있는 것이 바로 실손보험이다. 좀 더 정
확한 명칭은 '실손의료비보험'이다. 실손의료비보험은 상해(재해)나 질병으로 인한 입원, 통원, 약제비 등을
보장해 주는 보험을 뜻한다. 즉, 우리가 아파서 병원에 가면 지불하는 병원비, 치료비, 약 짓는데 들어가는 비
용 등을 보험회사에서 청구하여 보전하는 것이다. 흔히 생각하는 보장성보험, 질병보험의 대표적인 보험이 바
로 실손보험이다. 사실
살면서 병원에 갈 일이 제법 많다. 특히 어린 아이들은 더더욱 갈 일이 많다. 아직 면역력이 약하기 때문에 감
기 같은 작은 질병에도 쉽게 걸리기도 하고 뛰노는 것을 좋아하는 아이들은 하루가 멀다하고 여기 저기 다치
기도 한다. 그런 병원비, 치료비 등을 모두 자비로 지불하기에는 너무 부담이 크다. 그래서 보험 가입할 때 가
장 먼저 가입하는 것 중 하나가 바로 실손의료비보험이다.
실손의료비보험은 대부분의 병원비, 치료비 등을 지급 받을 수 있다. 여기서
중요한 단어가 대부분이다. 그 말은 보장하지 않는 경우가 있다는 뜻이다. 가입자가 고의로 자신에게 피해를
입힌다던지, 정신과 질환, 임신 및 출산, 비만, 외모 개선 목적의 성형수술 등이다. 우리나라 국민의 60%이상이 가입을
하는 의료실비 보험은 크고 작은 상해나 질병에 대한 의료비를 가입 한도 80~90%까지 보장해주는 상품이다.
의료보험의 비대상인 비급여 의료비까지 보장받을 수 있어 일상생활에 꼭 필요한 보험이다. 최근 미세먼지 등을 비롯한 각종 호흡
기 질환과 신종질병, 여름철 기온이 오르면서 음식으로 인한 식중독 및 장염 증상, 잘못된 식습관이 부르는 암
이나 급성심근경색 등의 중증질환 등으로 병원을 찾는 사람들이 늘고 있다. 특히 노인의 경우 면역력 및 주의
력 저하로 병원을 찾는 횟수가 높아지고 있다. 이때 발생하는 병원비(진료비, 검사비, 수술비, 입원비)는 고가
의 질병일수록 경제적인 부담은 더욱 가중되될 수 있다.
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이런 불황 시기에 의료비 마련의 어려움을 감당하기 위해서는 의료실비보험
을 미리 든든하게 준비하는 것이 좋다. 의료실비보험을 준비하면 내
가 쓴 병원비를 10%의 자기부담금만 지불하면 90%를 되돌려 받을 수 있기 때문에 의료비용 부담이 크게 줄
어들 수 있다. 그러나 자기부담금이 두 배인 20%로 인상되는 이슈가 있어 기존 보장을 그대로 받으려면 가입
을 서두르는 것이 좋은데 가입 전에 미리 알아두어야 할 주의사항이 있어 소개한다. 의료실비보험은 남녀노소 누구나 가입
가능하지만 나이나 병력에 의해 보험료가 다소 상이하다. 또한 요즘 가입자 수가 큰 폭으로 증가하여 보험사
의 손해율이 높아져 보험사마다 보장을 줄이고 있는 상황이다. 아프거나 다쳤을 때 지출한 병원비를 실손으로
보장받을 수 있지만 보장을 받을 수 없는 항목도 있다. 정신질환, 건강검진, 예방접종, 의료기기 구입, 건강보
조제, 미용목적의 수술 등은 해당되지 않는다. 때문에 가입을 고려한다면 나이가 어릴 때 미리 준비해 두는 것
이 현명한 방법이다. 아울
러 의료실비보험은 기본적으로 입원비는 최대 5천만 원, 통원비는 일당 30만원 내에서 보장되고 내시경, MRI,
초음파, CT, 특수검사비, X-RAY 등 보장하는 범위가 넓은데 모든 상품이 비슷한 조건에서 보장을 하고 있다.
그러나 보험료, 보장금액, 특약 등에 있어서 다소 차이가 있을 수 있으니 꼼꼼한 비교분석이 필요하다.
특정질병에 발
병될 위험이 있는 질병은 질병수술비 담보를 특약으로 가입 했을 경우, 추가로 보장이 가능하다. 담석증, 사타
구니탈장, 편도염, 축농증, 치핵 등 우리나라 국민이 가장 많이 발병하고 수술적 치료가 필요한 질병 등이 추
가되면서 보장을 받을 수 있는 범위가 확대되었다. 마지막으로 의료실비보험의 실손보장은 전 보험사가 비갱
신형 상품은 없고 1년 갱신, 15년 만기 형태이지만 암 보험이나 뇌졸중, 심근경색 같은 중증질병 특약을 비갱
신형으로 선택해 추가 가능하니 적극적으로 활용하면 전반적인 보장이 가능하다. 다양한 보험 상품을 꼼꼼하게 비교한
후 가입을 하는 것이 좋지만 개인이 일일이 찾아다니며 비교하기가 쉽지는 않다. 그래서 요즘은 의료실비보험
순위 전문비교 견적사이트를 이용하는 이용자들이 늘고 있는데 전문가 상담이 실시간으로 가능해 가입 시 도
움이 될 수 있다고 보험 관계자들은 조언하고 있다.
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